降血脂藥物主要有他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等。高脂血癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血脂異常類型選擇合適的藥物，配合飲食控制和運動管理。
一、他汀類
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等，通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥及動脈粥樣硬化性心血管疾病的一二級預(yù)防。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，可能出現(xiàn)肌肉疼痛或轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。
二、貝特類
貝特類藥物如非諾貝特膠囊、苯扎貝特片、吉非羅齊膠囊等，主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體降低甘油三酯水平，同時輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥或混合型高脂血癥患者。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適和膽石癥風(fēng)險增加，與他汀聯(lián)用需警惕橫紋肌溶解風(fēng)險。
三、煙酸類
煙酸類藥物如阿昔莫司膠囊、煙酸緩釋片等，通過抑制脂肪組織分解減少游離脂肪酸供應(yīng)，從而降低甘油三酯和極低密度脂蛋白合成。對高低密度脂蛋白膽固醇伴低高密度脂蛋白膽固醇患者有一定調(diào)節(jié)作用。可能引發(fā)皮膚潮紅、瘙癢等不良反應(yīng)，緩釋制劑可減輕該癥狀。
四、膽固醇吸收抑制劑
依折麥布片是常用膽固醇吸收抑制劑，選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白NPC1L1，減少腸道膽固醇吸收?？蓡为氂糜谳p中度高膽固醇血癥，或與他汀聯(lián)用增強降脂效果。不良反應(yīng)較少，偶見腹痛腹瀉，不影響脂溶性維生素吸收。
五、PCSK9抑制劑
PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液、依洛尤單抗注射液等，通過阻斷PCSK9與低密度脂蛋白受體結(jié)合，促進(jìn)肝臟清除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。適用于家族性高膽固醇血癥或他汀不耐受患者，需皮下注射給藥。常見注射部位反應(yīng)，長期安全性數(shù)據(jù)仍在積累中。
降血脂治療需長期堅持，患者應(yīng)保持低膽固醇、低飽和脂肪飲食，增加全谷物和蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動。避免吸煙飲酒，控制體重和血壓。定期復(fù)查血脂四項、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。合并糖尿病、高血壓等慢性病患者需綜合管理多重危險因素。