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肝功腎功可以篩查什么病

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劉茂靜 腎內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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肝功能和腎功能檢查可以篩查多種肝臟與腎臟相關(guān)疾病,主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、藥物性肝損傷、急性腎損傷、慢性腎病、腎小球腎炎等。

一、病毒性肝炎

肝功能檢查中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)異常是篩查病毒性肝炎的重要線索。病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起,可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、皮膚鞏膜黃染等癥狀。篩查發(fā)現(xiàn)異常后,需進(jìn)一步進(jìn)行病毒血清學(xué)檢查以明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,以及水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。

二、脂肪肝

肝功能檢查,特別是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高,常提示可能存在脂肪肝。脂肪肝與肥胖、高脂血癥、胰島素抵抗等因素密切相關(guān)。早期可能無明顯癥狀,部分患者可有肝區(qū)不適或乏力。篩查是發(fā)現(xiàn)脂肪肝的重要手段。治療核心在于生活方式干預(yù),如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減重。醫(yī)生也可能根據(jù)情況開具奧利司他膠囊輔助減重,或使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等藥物幫助改善肝功能。

三、肝硬化

肝功能檢查結(jié)合血常規(guī)、影像學(xué)檢查,有助于篩查和評(píng)估肝硬化。肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段,可由病毒性肝炎、酒精性肝病等長期損害導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝功能檢查中白蛋白降低、膽紅素升高、凝血酶原時(shí)間延長等均可能提示肝硬化。治療旨在延緩進(jìn)展、防治并發(fā)癥,常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片用于利尿消腫,以及乳果糖口服溶液用于防治肝性腦病。

四、急性腎損傷

腎功能檢查中的血肌酐和尿素氮水平急劇升高,是篩查急性腎損傷的關(guān)鍵依據(jù)。急性腎損傷可能由嚴(yán)重感染、大出血、脫水、腎毒性藥物或尿路梗阻等原因引起。患者常表現(xiàn)為尿量突然減少、水腫、惡心、呼吸困難等。及時(shí)篩查并明確病因?qū)χ委熤陵P(guān)重要。治療需針對(duì)病因,如停用腎毒性藥物、抗感染、補(bǔ)充血容量等,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能會(huì)使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或使用布美他尼注射液等利尿劑。

五、慢性腎病

腎功能檢查是篩查和分期慢性腎病的基礎(chǔ)。慢性腎病指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超過三個(gè)月,常見原因包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎等。早期可能僅表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或腎小球?yàn)V過率下降,晚期可出現(xiàn)貧血、骨病、心血管疾病等全身性損害。定期篩查腎功能對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和管理慢性腎病至關(guān)重要。治療包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化,常用藥物有纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片控制血壓和蛋白尿,以及碳酸司維拉姆片用于糾正高磷血癥。

肝腎功能檢查是評(píng)估身體重要臟器健康狀況的窗口,但其結(jié)果異常僅提示可能存在問題,不能直接確診具體疾病。當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí),務(wù)必及時(shí)咨詢醫(yī)生,結(jié)合詳細(xì)病史、體格檢查及其他專項(xiàng)檢查如肝臟超聲、腎臟活檢、病毒標(biāo)志物檢測(cè)等進(jìn)行綜合判斷。日常生活中,維護(hù)肝腎功能應(yīng)注意均衡飲食,避免高脂、高糖、高鹽飲食,限制酒精攝入,謹(jǐn)慎使用可能具有肝毒性或腎毒性的藥物及保健品,保證充足飲水,并保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于已有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病的人群,更應(yīng)嚴(yán)格管理病情,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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