胰腺癌晚期可通過(guò)姑息治療、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、對(duì)癥處理等方式緩解癥狀。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭、惡病質(zhì)、并發(fā)癥等因素引起。
姑息治療是胰腺癌晚期的主要干預(yù)手段,旨在減輕患者痛苦而非治愈疾病。通過(guò)膽道支架置入術(shù)緩解黃疸,或進(jìn)行胃腸吻合術(shù)改善腸梗阻。針對(duì)腫瘤壓迫引起的疼痛,可采取神經(jīng)阻滯或放射治療縮小病灶體積。
晚期癌痛需采用三階梯止痛方案,輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛選用鹽酸曲馬多片,重度疼痛應(yīng)用硫酸嗎啡緩釋片。疼痛發(fā)作時(shí)可配合熱敷或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法。
因胰腺外分泌功能受損,需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。配制高蛋白流質(zhì)飲食,每日分6-8次少量攝入。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
疾病進(jìn)展期易出現(xiàn)焦慮抑郁,可采用認(rèn)知行為療法干預(yù)。建議家屬參與臨終關(guān)懷培訓(xùn),學(xué)習(xí)溝通技巧。必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
針對(duì)腹水行腹腔穿刺引流,感染時(shí)用注射用頭孢曲松鈉控制。血栓預(yù)防使用低分子肝素鈣注射液,惡心嘔吐給予鹽酸昂丹司瓊注射液。定期評(píng)估各系統(tǒng)功能狀態(tài)。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背。飲食選擇易消化食物如米湯、蒸蛋,避免高脂飲食加重腹瀉。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌力,睡眠時(shí)抬高床頭減少反流。建議記錄癥狀變化日記供醫(yī)護(hù)參考,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量等生命體征,及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。
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