尿素氮和肌酐比值主要用于評估腎臟功能及體液狀態(tài),臨床意義包括鑒別腎前性氮質(zhì)血癥、腎性腎功能不全等。
尿素氮由肝臟分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生,經(jīng)腎臟排泄,其水平受蛋白質(zhì)攝入、脫水等因素影響。肌酐是肌肉代謝的穩(wěn)定產(chǎn)物,腎小球濾過率是其主要決定因素。兩者比值正常范圍為10-20:1,升高可能提示腎前性因素如脫水、心力衰竭導致腎臟灌注不足,此時尿素氮升高更顯著。比值降低可能見于低蛋白飲食、嚴重肝病或肌溶解綜合征。
急性腎損傷時,比值持續(xù)升高超過25:1往往提示腎前性病因。慢性腎臟病晚期因腎小管功能減退,尿素氮重吸收增加也可導致比值升高。特殊情況下如消化道出血時,腸道血液分解會使尿素氮異常增高,需結(jié)合其他指標綜合判斷。
日常監(jiān)測中應(yīng)注意保持規(guī)律飲食和適度飲水,避免高蛋白飲食突然改變。腎功能異常者需定期復查血肌酐、尿素氮及尿常規(guī),必要時進行腎臟超聲或腎小球濾過率檢測。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用可能損害腎臟的藥物。
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