子宮肌腺癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層生長(zhǎng)所引發(fā)的一種婦科疾病,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型。
子宮肌腺癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與基底層子宮內(nèi)膜侵襲性生長(zhǎng)能力增強(qiáng)有關(guān)。子宮手術(shù)操作或多次妊娠分娩造成的子宮肌層損傷,可能促使內(nèi)膜組織向肌層內(nèi)陷。激素水平失調(diào)尤其是雌激素長(zhǎng)期過度刺激,會(huì)加速內(nèi)膜細(xì)胞在肌層中的浸潤(rùn)。部分患者存在免疫調(diào)節(jié)功能異常,導(dǎo)致內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)難以被清除。遺傳易感性也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),有家族史的人群發(fā)病率相對(duì)較高。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是典型表現(xiàn),月經(jīng)期子宮痙攣性疼痛常持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。月經(jīng)量明顯增多或經(jīng)期延長(zhǎng)可能引發(fā)繼發(fā)性貧血。盆腔區(qū)域持續(xù)性墜脹痛在經(jīng)前期尤為明顯。子宮均勻性增大可伴有質(zhì)地變硬。部分患者出現(xiàn)性交疼痛及排便排尿不適感。
經(jīng)陰道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層增厚伴蜂窩狀小囊腔。磁共振成像能清晰顯示內(nèi)膜侵入肌層的深度和范圍。血清CA125檢測(cè)值可能出現(xiàn)輕度升高。臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)特征可進(jìn)行初步判斷,最終確診需依靠術(shù)后病理檢查。
輕癥患者可采用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能通過局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球可暫時(shí)抑制卵巢功能。子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于局限型病灶且無生育需求者。子宮全切除術(shù)則針對(duì)癥狀嚴(yán)重且完成生育的患者。
避免不必要的宮腔操作如反復(fù)人工流產(chǎn),減少子宮內(nèi)膜基底層損傷。規(guī)范使用激素類藥物,防止長(zhǎng)期單一雌激素刺激。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮異常變化。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)可降低經(jīng)血逆流風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡飲食和規(guī)律作息對(duì)維持內(nèi)分泌平衡具有積極作用。
子宮肌腺癥患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免生冷飲食刺激。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善盆腔血液循環(huán)。建議記錄月經(jīng)周期癥狀變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。長(zhǎng)期貧血者需增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物攝入。建立健康的生活方式對(duì)控制疾病進(jìn)展具有重要意義。
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