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下面的牙齒包上面的牙齒怎么辦

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下面的牙齒包上面的牙齒通常稱為反頜，可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)等方式矯正。反頜可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。

1、佩戴矯治器

乳牙期或替牙期的輕度反頜可選用活動(dòng)矯治器，如上頜頜墊式矯治器，通過(guò)前牙區(qū)斜面導(dǎo)板引導(dǎo)上頜骨向前發(fā)育。恒牙期患者可采用固定矯治器配合Ⅲ類頜間牽引，常見(jiàn)如直絲弓矯治器、自鎖托槽矯治器等。矯治期間需定期復(fù)診調(diào)整力度，避免牙根吸收。

2、正頜手術(shù)

嚴(yán)重骨性反頜需正畸-正頜聯(lián)合治療，術(shù)前正畸排齊牙列后，行上頜骨LeFortⅠ型截骨前移術(shù)或下頜骨矢狀劈開(kāi)后退術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)麻木、出血等并發(fā)癥，需配合頜間固定4-6周。手術(shù)適應(yīng)證包括ANB角小于-4°、面中部凹陷明顯等功能障礙者。

3、破除不良習(xí)慣

長(zhǎng)期吮指、吐舌等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致下頜前突，建議使用舌刺矯治器或唇擋破除異常肌動(dòng)力平衡。兒童患者可進(jìn)行口腔肌功能訓(xùn)練，如吹笛子練習(xí)增強(qiáng)口輪匝肌力量，每天訓(xùn)練3次，每次持續(xù)5分鐘，持續(xù)3個(gè)月可見(jiàn)改善。

4、乳牙滯留處理

乳前牙滯留阻礙恒牙正常萌出時(shí)，需及時(shí)拔除滯留乳牙，必要時(shí)做間隙保持器。常見(jiàn)如乳尖牙滯留導(dǎo)致恒尖牙舌側(cè)錯(cuò)位，拔牙后配合舌簧矯治器推恒牙向唇側(cè)。建議在7-9歲期間定期進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)曲面斷層片監(jiān)測(cè)替牙情況。

5、早期功能矯形

青春發(fā)育高峰期前可使用FR-Ⅲ型功能調(diào)節(jié)器，通過(guò)頰屏、唇弓等裝置抑制下頜生長(zhǎng)，刺激上頜發(fā)育。每日佩戴不少于14小時(shí)，持續(xù)12-18個(gè)月可改善頜骨關(guān)系。適用于8-10歲下頜過(guò)度生長(zhǎng)的安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者。

反頜矯正后需長(zhǎng)期保持，建議使用Hawley保持器或固定舌側(cè)絲維持療效。日常避免過(guò)硬食物，定期口腔檢查防止復(fù)發(fā)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督其糾正口呼吸、咬下唇等習(xí)慣，成年患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練和咬合調(diào)整。反頜越早干預(yù)效果越好，建議在替牙期即開(kāi)始評(píng)估治療必要性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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