小子宮肌瘤可通過定期復(fù)查、藥物控制、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。
對(duì)于直徑小于3厘米的無癥狀肌瘤,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查。監(jiān)測(cè)期間需記錄月經(jīng)周期變化,觀察是否出現(xiàn)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。日常避免服用含雌激素的保健品,減少豆制品攝入量。
米非司酮片可抑制孕激素受體,縮小子宮肌瘤體積。桂枝茯苓膠囊能改善子宮微循環(huán),緩解痛經(jīng)癥狀。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射用微球,可暫時(shí)降低雌激素水平。藥物治療期間可能出現(xiàn)潮熱、陰道干燥等更年期樣反應(yīng)。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合希望保留子宮的患者。術(shù)后需臥床24小時(shí),2周內(nèi)禁止盆浴和性生活??赡艹霈F(xiàn)栓塞后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔疼痛等。
腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需預(yù)防粘連形成,可遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠。存在術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的可能性,術(shù)前需充分評(píng)估肌瘤位置。
傳統(tǒng)開腹肌瘤剔除術(shù)適用于多發(fā)或巨大肌瘤,術(shù)野暴露更充分。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí),注意切口愈合情況??赡馨l(fā)生術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥,建議早期下床活動(dòng)。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上減少紅肉攝入,增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花的食用頻率。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲,監(jiān)測(cè)肌瘤變化情況。出現(xiàn)異常陰道流血或嚴(yán)重痛經(jīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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