蛋白尿可通過(guò)尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳、尿微量白蛋白檢測(cè)、尿蛋白肌酐比等方式檢測(cè)。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫、乏力等癥狀。
尿常規(guī)檢查是篩查蛋白尿最常用的方法,通過(guò)試紙法快速檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)含量。若試紙顯示陽(yáng)性,可能提示存在蛋白尿,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。該方法操作簡(jiǎn)便,適合健康體檢或初步篩查,但易受尿液濃度、飲食等因素干擾。
24小時(shí)尿蛋白定量是診斷蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn),需收集全天尿液并測(cè)量總蛋白排泄量。正常成人24小時(shí)尿蛋白應(yīng)小于150毫克,超過(guò)此值提示異常。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度,常用于腎病療效監(jiān)測(cè),但收集過(guò)程繁瑣且易出現(xiàn)誤差。
尿蛋白電泳可區(qū)分蛋白質(zhì)類(lèi)型,幫助判斷蛋白尿來(lái)源。通過(guò)電泳技術(shù)將尿液中的蛋白質(zhì)按分子量分離,可識(shí)別腎小球性、腎小管性或溢出性蛋白尿。該檢查對(duì)鑒別腎病類(lèi)型有重要意義,但需專(zhuān)業(yè)設(shè)備且費(fèi)用較高。
尿微量白蛋白檢測(cè)用于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病或高血壓腎損害,可檢出常規(guī)尿檢難以發(fā)現(xiàn)的微量白蛋白尿。該檢查敏感性高,適合高危人群定期篩查,正常值為尿白蛋白排泄率小于30毫克/24小時(shí)。
尿蛋白肌酐比通過(guò)單次隨機(jī)尿樣計(jì)算比值,替代24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估蛋白尿程度。該法避免了長(zhǎng)時(shí)間留尿的不便,結(jié)果穩(wěn)定可靠,正常值為尿蛋白肌酐比小于30毫克/克肌酐,適用于門(mén)診隨訪和兒童檢測(cè)。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)限制高鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等,但腎功能不全者需控制總量。注意休息避免勞累,監(jiān)測(cè)血壓和血糖,定期復(fù)查尿檢和腎功能。若伴隨水腫或血壓升高,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,不可自行服用利尿劑或降壓藥物。
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