中耳乳突炎手術(shù)通常包括乳突根治術(shù)和鼓室成形術(shù)兩類,需根據(jù)病變范圍選擇具體術(shù)式。手術(shù)目的在于清除病灶、重建聽力結(jié)構(gòu)并防止并發(fā)癥。
乳突根治術(shù)適用于病變廣泛或合并顱內(nèi)并發(fā)癥的患者。手術(shù)通過耳后切口進入乳突區(qū),徹底清除乳突氣房、鼓竇及中耳病變組織,必要時切除部分聽小骨。術(shù)后需填塞碘仿紗條促進愈合,可能出現(xiàn)暫時性眩暈或面神經(jīng)麻痹。鼓室成形術(shù)更適合聽力重建需求明確且病變局限者,在清除病灶的同時采用自體軟骨或人工聽骨修復傳音結(jié)構(gòu),術(shù)后聽力改善效果與聽骨鏈完整度相關。兩類手術(shù)均需全身麻醉,術(shù)前需完善顳骨CT評估解剖變異,術(shù)后1-2周拆除耳部敷料,3個月內(nèi)避免耳道進水。
術(shù)后需保持術(shù)耳干燥,避免用力擤鼻或乘坐飛機以防氣壓傷。定期復查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況,出現(xiàn)耳痛加劇或滲液增多需及時就診?;謴推诳蛇m當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復,但需避免辛辣刺激食物。聽力康復訓練應在醫(yī)生指導下逐步進行,多數(shù)患者術(shù)后6-12個月達到穩(wěn)定聽力水平。
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