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血管損傷的臨床表現(xiàn)

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血管損傷的臨床表現(xiàn)主要有局部出血、血腫形成、肢體缺血、休克以及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

1、局部出血

血管損傷后最常見(jiàn)的表現(xiàn)是局部出血，開(kāi)放性損傷可見(jiàn)傷口處血液外滲，閉合性損傷可能表現(xiàn)為皮下淤血。動(dòng)脈出血呈鮮紅色且呈噴射狀，靜脈出血?jiǎng)t為暗紅色且流速較慢。出血量較大時(shí)可導(dǎo)致血紅蛋白下降，嚴(yán)重者需緊急壓迫止血并就醫(yī)處理。對(duì)于表淺小血管損傷，可通過(guò)局部加壓包扎控制出血。

2、血腫形成

血管壁部分破裂時(shí)血液積聚在周圍組織形成血腫，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及皮膚青紫。動(dòng)脈性血腫具有搏動(dòng)性，聽(tīng)診可聞及血管雜音。四肢大血管損傷形成的血腫可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致感覺(jué)異常。超聲檢查可明確血腫范圍，較大血腫需手術(shù)清除并修復(fù)血管。

3、肢體缺血

動(dòng)脈完全斷裂或血栓形成會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血，表現(xiàn)為患肢蒼白、皮溫降低、感覺(jué)麻木及運(yùn)動(dòng)障礙。典型癥狀包括疼痛、無(wú)脈、麻痹和感覺(jué)異常，稱為"6P征"。缺血超過(guò)6小時(shí)可能造成不可逆損傷，需緊急血管造影及手術(shù)重建血運(yùn)。靜脈回流受阻則表現(xiàn)為肢體腫脹發(fā)紺。

4、休克

大血管破裂出血可引起失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降及意識(shí)模糊。腹腔大血管損傷初期可能僅表現(xiàn)為輕度腹脹，隨著出血量增加才出現(xiàn)休克征象。需立即建立靜脈通道擴(kuò)容，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)止血。老年患者對(duì)失血耐受性更差，休克進(jìn)展更快。

5、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

血管部分撕裂或受壓時(shí)，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)明顯減弱或消失，這是血管損傷的重要體征。但搏動(dòng)存在不能完全排除血管損傷，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)判斷。多普勒超聲檢查可輔助診斷，血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于搏動(dòng)消失伴缺血癥狀者，需急診手術(shù)探查。

血管損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重出血。四肢損傷可抬高患肢減輕腫脹，但疑有骨折時(shí)需先固定。禁止熱敷血腫部位以防血管擴(kuò)張出血。保持傷口清潔干燥，觀察末梢循環(huán)變化。恢復(fù)期應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，定期復(fù)查血管通暢情況。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物預(yù)防血栓，但須警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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