男士睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿異常、腹股溝區(qū)放射痛、睪丸質(zhì)地變硬等。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
陰囊持續(xù)性鈍痛或刺痛是睪丸炎典型表現(xiàn),可能伴隨皮膚發(fā)紅、溫度升高。疼痛在站立或觸碰時(shí)加重,平臥時(shí)可能減輕。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),嚴(yán)重時(shí)陰囊體積可增大數(shù)倍。這類癥狀多由細(xì)菌性睪丸炎引起,需通過尿培養(yǎng)或超聲檢查確診。
體溫升高至38攝氏度以上常見于急性細(xì)菌性睪丸炎,可能伴隨全身乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。病毒性睪丸炎如流行性腮腺炎繼發(fā)者,發(fā)熱可能先于睪丸癥狀出現(xiàn)。持續(xù)高熱提示感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),需警惕膿毒血癥等并發(fā)癥。
尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀多提示合并尿路感染,常見大腸桿菌逆行感染。部分患者可能出現(xiàn)血尿或尿道分泌物,這種情況需與性傳播疾病鑒別。排尿時(shí)疼痛向睪丸放射是特征性表現(xiàn),提示感染沿輸精管蔓延。
炎癥刺激精索神經(jīng)可導(dǎo)致疼痛向同側(cè)腹股溝、下腹部或腰部放射,易與腎絞痛或闌尾炎混淆。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性且逐漸加重,咳嗽或排便時(shí)可能加劇。體檢時(shí)提睪反射減弱或消失有助于定位病變。
急性期睪丸充血腫脹觸診有彈性,慢性期可能因纖維化導(dǎo)致質(zhì)地變硬。雙側(cè)睪丸炎可能影響生精功能,長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致睪丸萎縮。結(jié)核性睪丸炎可能出現(xiàn)冷膿腫或竇道形成,需通過病理檢查確診。
睪丸炎患者應(yīng)臥床休息并用陰囊托抬高患處,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重充血。飲食需清淡易消化,多飲水促進(jìn)代謝。禁止性生活直至炎癥完全消退,貼身衣物應(yīng)每日更換消毒。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或陰囊皮膚發(fā)黑等表現(xiàn),須立即急診處理防止睪丸壞死。治療期間定期復(fù)查超聲評(píng)估療效,慢性睪丸炎可能需3-6個(gè)月隨訪。
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