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腰椎管狹窄做手術(shù)后遺癥

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腰椎管狹窄手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、硬膜外血腫、腦脊液漏、感染、腰椎不穩(wěn)等后遺癥。手術(shù)方式主要包括椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)等，具體風(fēng)險(xiǎn)與患者個(gè)體差異及手術(shù)操作有關(guān)。

神經(jīng)根粘連是術(shù)后常見問題，由于手術(shù)區(qū)域瘢痕組織形成，可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢疼痛或麻木?；颊咝g(shù)后早期活動(dòng)及康復(fù)訓(xùn)練有助于減少粘連發(fā)生。硬膜外血腫多因術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致，表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)下肢肌力減退或大小便障礙，需緊急手術(shù)清除血腫。腦脊液漏通常因硬脊膜意外損傷引起，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，多數(shù)可通過臥床休息自愈，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。

感染包括切口淺表感染和深部椎間隙感染，前者通過抗生素治療可控制，后者可能需二次清創(chuàng)手術(shù)。腰椎不穩(wěn)多見于多節(jié)段減壓未行融合術(shù)者，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性腰痛，嚴(yán)重時(shí)需行椎間融合術(shù)補(bǔ)救。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變加速，這與原有脊柱退變進(jìn)程相關(guān)，并非直接由手術(shù)導(dǎo)致。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以臥床時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等被動(dòng)活動(dòng)為主，2-3周后逐步增加腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。6周內(nèi)避免彎腰、扭腰等動(dòng)作，使用硬板床并配合醫(yī)用腰圍保護(hù)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、雞蛋等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)減壓效果，若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢癥狀加重需立即就診。術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等，但應(yīng)避免負(fù)重及劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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