小兒癲癇可能對(duì)認(rèn)知發(fā)育、行為心理、軀體健康造成損害,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。癲癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀,長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)智力障礙、學(xué)習(xí)困難、社交障礙等后果。
反復(fù)癲癇發(fā)作可能影響大腦神經(jīng)元正常功能,導(dǎo)致兒童記憶力減退、注意力不集中。部分患兒會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩,尤其是顳葉癲癇可能直接影響語(yǔ)言中樞。長(zhǎng)期未控制的癲癇發(fā)作可能造成不可逆的認(rèn)知功能下降,表現(xiàn)為智商測(cè)試分?jǐn)?shù)顯著低于同齡兒童。
約40-60%癲癇患兒伴隨情緒障礙,常見(jiàn)焦慮、抑郁、易怒等表現(xiàn)。部分患兒因疾病羞恥感產(chǎn)生社交回避,學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)攻擊行為或多動(dòng)傾向。癲癇發(fā)作本身可能誘發(fā)精神癥狀,如自動(dòng)癥、幻覺(jué)等,需要家長(zhǎng)密切觀察并及時(shí)干預(yù)。
突發(fā)意識(shí)喪失可能導(dǎo)致跌倒外傷,強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能引起舌咬傷、關(guān)節(jié)脫位。癲癇持續(xù)狀態(tài)超過(guò)30分鐘可能引發(fā)腦水腫、多器官衰竭。部分患兒發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎,需要家長(zhǎng)掌握側(cè)臥防窒息等急救措施。
疾病可能限制患兒參與體育活動(dòng)、集體郊游等常規(guī)校園生活。部分患兒因發(fā)作 unpredictability 產(chǎn)生自卑心理,青春期后可能出現(xiàn)就業(yè)困難。家長(zhǎng)需幫助建立疾病認(rèn)知,避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)能力欠缺。
癲癇猝死綜合征是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥,多見(jiàn)于夜間發(fā)作伴呼吸抑制。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)有較高死亡率,需緊急醫(yī)療干預(yù)。某些遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征可能伴隨心搏驟停風(fēng)險(xiǎn),需定期心功能評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作日記記錄發(fā)作頻率和形式,遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。保證患兒充足睡眠,避免閃光刺激,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。學(xué)校環(huán)境中需配備發(fā)作應(yīng)急預(yù)案,避免歧視和孤立患兒,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理康復(fù)訓(xùn)練。
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