預(yù)防肝癌需從控制肝炎病毒感染、減少致癌物暴露、改善生活方式等多方面綜合干預(yù)。主要有接種乙肝疫苗、避免霉變食物、限制酒精攝入、控制代謝性疾病、定期高危人群篩查等措施。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌主要病因,接種乙肝疫苗可有效預(yù)防感染。新生兒需在出生24小時(shí)內(nèi)完成首針接種,未接種的成年人也應(yīng)補(bǔ)種。醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者等高危人群需定期檢測抗體水平,必要時(shí)加強(qiáng)免疫。丙型肝炎目前雖無疫苗,但通過規(guī)范抗病毒治療可降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
黃曲霉毒素是一類強(qiáng)致癌物,常見于霉變的花生、玉米、谷物等農(nóng)產(chǎn)品中。儲(chǔ)存糧食需保持干燥通風(fēng),發(fā)現(xiàn)霉變立即丟棄。選購堅(jiān)果、糧油時(shí)注意檢查是否有霉斑或哈喇味,避免購買散裝或無保質(zhì)期標(biāo)識(shí)的產(chǎn)品。長期微量攝入黃曲霉毒素會(huì)顯著增加肝癌發(fā)生概率。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA,每日飲酒超過40克酒精約100毫升白酒會(huì)使肝癌風(fēng)險(xiǎn)上升。建議男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。慢性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,酒精性脂肪肝患者需通過戒酒逆轉(zhuǎn)肝損傷。
糖尿病、肥胖等代謝異常會(huì)導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝病,部分患者可能進(jìn)展為肝癌。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。合并脂肪肝者需每半年監(jiān)測肝功能,通過低脂飲食和運(yùn)動(dòng)減輕肝臟脂肪沉積。
慢性乙肝攜帶者、肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。有肝癌家族史者建議40歲后開始篩查。早期發(fā)現(xiàn)1-2厘米的肝癌病灶可通過手術(shù)或消融治療獲得較好預(yù)后。篩查同時(shí)需積極治療基礎(chǔ)肝病,如抗病毒治療乙肝、戒酒改善酒精肝等。
日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、豆制品,多吃深色蔬菜補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。避免濫用藥物減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān),謹(jǐn)慎使用中藥偏方。40歲以上人群每年體檢應(yīng)包括肝功能檢查,出現(xiàn)不明原因消瘦、右上腹隱痛、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立健康檔案跟蹤肝臟健康狀況,對(duì)已知肝病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。
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