骨折手術(shù)后錯(cuò)位可能出現(xiàn)局部疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患處腫脹變形等癥狀。術(shù)后錯(cuò)位可能與固定失效、過(guò)早負(fù)重、骨痂形成不良等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)處理。
骨折術(shù)后錯(cuò)位時(shí),患處疼痛感會(huì)明顯加重,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛,疼痛范圍可能超過(guò)術(shù)前。由于骨骼對(duì)位異常,關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)顯著下降,例如下肢骨折錯(cuò)位可能出現(xiàn)無(wú)法負(fù)重行走,上肢骨折錯(cuò)位可能導(dǎo)致抓握困難。肉眼可見(jiàn)的肢體畸形是典型表現(xiàn),如小腿骨折錯(cuò)位可能出現(xiàn)肢體縮短或成角,觸摸時(shí)可感知骨性突起。部分患者會(huì)伴隨異常骨擦音,活動(dòng)患肢時(shí)可能出現(xiàn)咔嗒聲。
骨折固定失效是術(shù)后錯(cuò)位的常見(jiàn)原因,內(nèi)固定物如鋼板螺釘可能出現(xiàn)松動(dòng)斷裂,外固定支架可能因護(hù)理不當(dāng)移位。過(guò)早進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)會(huì)破壞骨折端穩(wěn)定性,特別是下肢骨折未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)承重。骨質(zhì)疏松患者骨痂形成緩慢,骨折端難以維持穩(wěn)定對(duì)位。感染導(dǎo)致的骨質(zhì)溶解也可能引發(fā)繼發(fā)性錯(cuò)位,表現(xiàn)為紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。少數(shù)情況下,肌肉牽拉或外傷可能造成已復(fù)位骨折再次移位。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重或劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)固定物松動(dòng)或?qū)ξ徊涣紩r(shí)需及時(shí)干預(yù)。加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于促進(jìn)骨痂形成,吸煙飲酒可能延緩愈合進(jìn)程。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或畸形時(shí)須立即就醫(yī),可能需要重新復(fù)位或調(diào)整固定方式。康復(fù)期間可進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力,但須在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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