肛周膿腫術(shù)后可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持局部清潔、使用輔助工具、藥物鎮(zhèn)痛、定期換藥等方式促進(jìn)排便。肛周膿腫術(shù)后排便困難通常與手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛恐懼、麻醉影響等因素有關(guān)。
術(shù)后初期選擇易消化食物如小米粥、南瓜泥等,逐步增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉。避免辛辣刺激食物,每日飲水超過1500毫升可軟化糞便。胃腸功能恢復(fù)后適量添加全谷物,但需觀察排便反應(yīng)調(diào)整攝入量。
每次排便后使用溫水沖洗會(huì)陰區(qū)域,采用無菌紗布蘸取生理鹽水輕柔擦拭傷口周圍。清洗后使用醫(yī)用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干,避免使用普通紙巾摩擦。夜間可涂抹醫(yī)生推薦的抗菌藥膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
排便困難時(shí)可借助開塞露或甘油栓劑潤(rùn)滑直腸,選擇帶側(cè)孔的坐便椅減少傷口壓力。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)形坐墊分散臀部壓力,排便時(shí)雙腳墊高保持蹲姿更符合生理結(jié)構(gòu)。記錄每日排便情況供復(fù)診時(shí)參考。
遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,必要時(shí)使用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛。排便前30分鐘可外用利多卡因凝膠麻醉局部神經(jīng)。注意觀察是否出現(xiàn)阿片類藥物引起的便秘副作用,及時(shí)向醫(yī)生反饋調(diào)整方案。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每日由醫(yī)護(hù)人員更換引流條和敷料,后期可隔日換藥。換藥時(shí)檢查傷口愈合情況,使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)縫線開裂或異常滲液,需立即進(jìn)行二次清創(chuàng)處理。
術(shù)后2周內(nèi)避免久坐久站,采用側(cè)臥姿勢(shì)休息減輕傷口壓力?;謴?fù)期可進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力量,每次收縮保持5秒后放松,每日重復(fù)進(jìn)行3組。定期復(fù)查肛門鏡觀察愈合進(jìn)度,若持續(xù)出現(xiàn)排便出血、發(fā)熱等癥狀需排除肛瘺等并發(fā)癥。建立規(guī)律排便習(xí)慣,固定每日晨起后如廁,利用胃結(jié)腸反射促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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