胰腺癌的早期征兆主要有上腹隱痛、食欲減退、體重下降、黃疸和脂肪瀉。胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤,早期癥狀隱匿,出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。
上腹部持續(xù)性隱痛或鈍痛是胰腺癌的常見(jiàn)首發(fā)癥狀,疼痛可能向腰背部放射。這種疼痛與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或侵犯周?chē)M織有關(guān),進(jìn)食后可能加重。早期疼痛程度較輕且間歇性出現(xiàn),易被誤認(rèn)為胃病。若疼痛持續(xù)加重且夜間明顯,需警惕胰腺病變。
約60%患者早期出現(xiàn)食欲顯著下降伴厭油膩,這與胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致消化酶分泌減少有關(guān)?;颊叱W杂X(jué)飯后腹脹,少量進(jìn)食即有飽腹感,可能伴隨惡心但較少?lài)I吐。長(zhǎng)期食欲不振會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,體重短期內(nèi)下降超過(guò)原體重的10%需高度重視。
非刻意減重情況下,半年內(nèi)體重下降超過(guò)7公斤是胰腺癌的典型表現(xiàn)。這與腫瘤消耗、消化吸收障礙及食欲減退多重因素相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力明顯,這種消瘦往往進(jìn)展迅速且難以通過(guò)增加進(jìn)食改善。
胰頭癌壓迫膽總管時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,血液檢查顯示膽紅素水平顯著升高。不同于肝炎的黃疸,胰腺癌所致黃疸通常無(wú)腹痛或僅輕微腹痛,且黃疸指數(shù)持續(xù)上升。
胰腺分泌功能?chē)?yán)重受損時(shí),食物中脂肪無(wú)法被充分分解,導(dǎo)致脂肪瀉。典型表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便油膩發(fā)亮且惡臭,常漂浮在水面?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏的表現(xiàn),如夜盲癥、出血傾向或骨質(zhì)疏松。這種腹瀉使用常規(guī)止瀉藥效果不佳。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腹部超聲檢查,尤其是有胰腺癌家族史、長(zhǎng)期吸煙或慢性胰腺炎病史的高危人群。出現(xiàn)不明原因的上腹不適、血糖波動(dòng)或持續(xù)消瘦時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)及增強(qiáng)CT檢查。日常生活中需戒煙限酒,控制紅肉攝入,保持規(guī)律作息以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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