產(chǎn)生壓瘡的原因主要有長期受壓、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、活動能力下降、感覺障礙等。壓瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為局部皮膚紅腫、破潰、疼痛等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致深部組織壞死。
皮膚及皮下組織長時間受到壓力是壓瘡發(fā)生的首要原因。當(dāng)局部持續(xù)受壓超過一定時間,毛細(xì)血管血流受阻,組織缺血缺氧,最終導(dǎo)致細(xì)胞壞死。常見于長期臥床或坐輪椅的患者,尤其是骶尾部、足跟、肘部等骨突部位。預(yù)防措施包括定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥。
汗液、尿液等液體長期浸漬皮膚會導(dǎo)致角質(zhì)層軟化,皮膚屏障功能受損,更容易受到摩擦力和剪切力的損傷。大小便失禁患者、高熱多汗者風(fēng)險較高。護(hù)理時應(yīng)及時清潔皮膚,使用吸濕性好的護(hù)理用品,必要時可涂抹皮膚保護(hù)劑。
蛋白質(zhì)和熱量攝入不足會導(dǎo)致皮下脂肪減少、肌肉萎縮,使皮膚對壓力的耐受性下降。低蛋白血癥患者組織修復(fù)能力減弱,傷口難以愈合。應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時可補(bǔ)充維生素C、鋅等有助于傷口愈合的營養(yǎng)素。
癱瘓、骨折、重癥等導(dǎo)致自主活動能力受限的患者無法自行調(diào)整體位,局部持續(xù)受壓風(fēng)險顯著增加。這類患者需要護(hù)理人員協(xié)助翻身,每2小時改變一次體位,必要時可使用電動翻身床等輔助設(shè)備。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷等疾病會導(dǎo)致保護(hù)性痛覺缺失,患者無法感知局部受壓不適而及時調(diào)整體位。這類患者需要特別加強(qiáng)皮膚檢查,可使用鏡子輔助觀察難以直視的部位,早期發(fā)現(xiàn)皮膚異常改變。
預(yù)防壓瘡需要采取綜合措施。保持皮膚清潔干燥,每2小時翻身一次,使用減壓床墊和坐墊,保證充足的營養(yǎng)攝入。對于已經(jīng)形成的壓瘡,應(yīng)根據(jù)分期進(jìn)行規(guī)范處理,淺表性壓瘡可通過清創(chuàng)換藥促進(jìn)愈合,深部或感染性壓瘡可能需要手術(shù)治療。定期評估皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),避免壓瘡進(jìn)一步惡化。同時要注意控制基礎(chǔ)疾病,改善全身狀況,為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。
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