4歲孩子總是咳嗽可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流、哮喘等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,容易受病毒或細(xì)菌感染引發(fā)上呼吸道炎癥。常見(jiàn)癥狀為陣發(fā)性干咳伴鼻塞流涕,可能伴隨低熱。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,痰液黏稠時(shí)可配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵(lì)孩子多飲溫水。
接觸塵螨花粉等過(guò)敏原可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為夜間或晨起刺激性干咳,無(wú)發(fā)熱但持續(xù)超過(guò)4周。建議家長(zhǎng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合布地奈德混懸液霧化治療。需定期清洗床品,避免飼養(yǎng)寵物,使用防螨寢具。
病原體下行感染支氣管黏膜時(shí),會(huì)出現(xiàn)深部咳嗽伴痰鳴音,部分患兒呼吸時(shí)伴隨喘鳴。醫(yī)生可能開具氨溴特羅口服溶液化痰平喘,嚴(yán)重時(shí)需用注射用阿奇霉素控制感染。家長(zhǎng)可給孩子拍背排痰,維持環(huán)境濕度在50%左右,避免接觸冷空氣。
食管下括約肌發(fā)育不全可能導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉,表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽加重,可能伴隨反酸。治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多餐,餐后保持直立位1小時(shí)。
氣道慢性炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息性咳嗽,運(yùn)動(dòng)或冷空氣刺激后加重。需長(zhǎng)期使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性發(fā)作,配合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。家長(zhǎng)要記錄發(fā)作誘因,避免劇烈運(yùn)動(dòng),霧霾天減少外出。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)溫度22-24℃,濕度40-60%,每日開窗通風(fēng)2次。飲食宜清淡,避免辛辣刺激及過(guò)甜過(guò)咸食物,可適量食用雪梨百合羹潤(rùn)肺。注意觀察咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀,如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物,特別是含有可待因成分的止咳藥。
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