肋骨下面疼且吸氣時(shí)加重可能由肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、胃腸疾病、帶狀皰疹等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、固定包扎、胃腸調(diào)理、抗病毒治療等方式緩解。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥反應(yīng),可能與病毒感染或外傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為局部壓痛和深呼吸時(shí)疼痛加劇,疼痛可放射至背部。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合熱敷理療。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部受壓。
胸膜炎多由肺部感染擴(kuò)散導(dǎo)致,胸膜摩擦?xí)a(chǎn)生尖銳刺痛感,咳嗽和深呼吸時(shí)癥狀明顯??赡馨殡S發(fā)熱、咳嗽等癥狀。需完善胸部CT檢查,確診后需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療,胸腔積液較多時(shí)需穿刺引流。
肋骨骨折常見于胸部外傷,骨折端移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛,尤其在深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)??赡艹霈F(xiàn)局部淤青、骨擦音等體征。需用胸帶固定4-6周,疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛,合并血?dú)庑貢r(shí)需手術(shù)復(fù)位。
胃潰瘍、膽囊炎等疾病可能引起牽涉痛,表現(xiàn)為右側(cè)肋弓下隱痛或絞痛,進(jìn)食后可能加重。可伴隨反酸、腹脹等消化道癥狀。建議完善胃鏡或超聲檢查,可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、消旋山莨菪堿片等藥物,同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí),會(huì)在單側(cè)肋部出現(xiàn)灼痛感,后期出現(xiàn)簇狀水皰。疼痛呈刀割樣或電擊樣,皮膚觸碰即可誘發(fā)。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,局部可涂抹噴昔洛韋乳膏。
出現(xiàn)肋骨下疼痛伴呼吸加重時(shí),建議立即停止體力活動(dòng),采用腹式呼吸減輕胸廓運(yùn)動(dòng)幅度。可臨時(shí)使用彈性胸帶固定,但需注意松緊度避免影響呼吸。飲食宜選擇易消化食物,避免辛辣刺激加重胃腸負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀,需急診排除氣胸、心肌梗死等急癥?;謴?fù)期可進(jìn)行緩慢的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)預(yù)防胸膜粘連,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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