肺感染可通過咳嗽咳痰、發(fā)熱寒戰(zhàn)、胸痛氣促、乏力納差、影像學(xué)檢查等方式判斷。肺感染可能由細菌、病毒、真菌、支原體、結(jié)核桿菌等病原體引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診。
持續(xù)咳嗽伴隨黃綠色膿痰是細菌性肺炎的典型表現(xiàn),病毒性肺炎多表現(xiàn)為干咳。若痰中帶血或呈鐵銹色,需警惕肺炎鏈球菌感染??人园Y狀超過兩周且痰液黏稠時,建議進行痰培養(yǎng)檢查。
突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)常見于大葉性肺炎,體溫可達39-40℃。老年人或免疫功能低下者可能表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3天以上且退燒藥效果不佳時,應(yīng)考慮肺部感染可能。
深呼吸時加重的針刺樣胸痛多提示胸膜受累,活動后氣促可能與肺實變影響氧合有關(guān)。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過30次/分鐘屬于危急癥狀,需立即就醫(yī)。
全身倦怠、食欲減退等非特異性癥狀常見于支原體肺炎,兒童可能以腹痛嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)。這類癥狀容易被忽視,但結(jié)合流行病學(xué)史有重要提示意義。
胸部X線可見斑片狀浸潤影,CT能更早發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣改變。肺結(jié)核多表現(xiàn)為上肺野結(jié)節(jié)影伴空洞形成,肺真菌感染常呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈征。影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
出現(xiàn)疑似肺感染癥狀時應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,避免吸煙及接觸冷空氣。飲食選擇高蛋白易消化的食物如雞蛋羹、魚肉粥,適量補充維生素C含量高的柑橘類水果。居家可使用加濕器維持50%-60%濕度,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識改變、尿量減少等表現(xiàn),須立即前往呼吸內(nèi)科就診??股厥褂帽仨殗栏褡襻t(yī)囑,不可自行停藥或更換藥物。
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