右肋骨脹痛可能由肋軟骨炎、膽囊疾病、肝臟疾病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等原因引起,通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限、牽涉痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的無菌性炎癥,可能與病毒感染、反復(fù)勞損有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)肋骨區(qū)腫脹刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)可引起右上腹放射性脹痛,常伴有惡心、厭油膩表現(xiàn)。發(fā)病與膽汁淤積、細(xì)菌感染相關(guān)。需完善超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊治療,反復(fù)發(fā)作者可能需要腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肝炎、肝膿腫等肝臟病變可能導(dǎo)致肝區(qū)鈍痛向右肋部放射,多伴隨乏力、食欲減退。病因包括病毒感染、酒精損傷等。需檢測肝功能,使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,嚴(yán)重者需住院治療。
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生沿肋骨走向的燒灼樣痛。急性期可見皮膚皰疹,慢性期遺留神經(jīng)痛??勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),呼吸運(yùn)動(dòng)可引發(fā)肋骨下緣銳痛,常伴咳嗽、低熱。需行胸部CT檢查,細(xì)菌性胸膜炎需用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片抗感染,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
出現(xiàn)右肋骨脹痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或局部按壓,注意觀察是否伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀。飲食宜清淡,限制高脂食物攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或逐漸加重,需盡快至消化內(nèi)科或胸外科就診,完善超聲、CT等檢查明確病因。夜間疼痛明顯者可嘗試側(cè)臥體位緩解癥狀。
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