腰肌勞損可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)推拿、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方案。
急性期疼痛可使用40-45℃熱毛巾局部熱敷,每次15-20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期可配合紅外線照射或超短波治療,每周3次,有助于緩解肌肉痙攣。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉緊張者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰部核心肌群訓(xùn)練,每組10-15次,每日2組。游泳和慢跑可增強(qiáng)腰背肌耐力。鍛煉需循序漸進(jìn),避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作加重?fù)p傷。
采用滾法、揉法等手法松解腰方肌、豎脊肌等痙攣肌群,配合拔罐改善局部氣血循環(huán)。需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法導(dǎo)致二次損傷。急性炎癥期禁用推拿。
對(duì)于合并腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。保守治療無(wú)效的頑固性疼痛可能需要射頻消融治療。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度控制體重減少腰部負(fù)荷。急性發(fā)作期須臥床休息2-3天,疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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