多囊卵巢綜合征患者促排卵可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、輔助生殖技術(shù)等方式實現(xiàn)。多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。
超重患者通過減重可改善胰島素敏感性,部分患者體重下降后可恢復(fù)自發(fā)排卵。建議每周進行有氧運動,如快走、游泳等,配合低升糖指數(shù)飲食,減少精制碳水化合物攝入。生活方式干預(yù)需持續(xù)較長時間才能見效,需保持耐心。
克羅米芬枸櫞酸片是常用促排卵藥物,通過競爭性結(jié)合下丘腦雌激素受體,促進促性腺激素釋放。使用后需通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育,避免多胎妊娠??赡艹霈F(xiàn)潮熱、視覺異常等不良反應(yīng),卵巢過度刺激綜合征發(fā)生概率較低。
來曲唑片通過抑制芳香化酶減少雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化,刺激卵泡發(fā)育。相比克羅米芬,子宮內(nèi)膜影響較小,多胎妊娠概率較低??赡艹霈F(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),肝功能異常者慎用。需在月經(jīng)周期特定時間開始用藥。
注射用尿促性素等促性腺激素直接刺激卵巢,適用于克羅米芬抵抗患者。需嚴格超聲監(jiān)測,卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險較高。可能出現(xiàn)卵巢增大、腹水等癥狀,嚴重時需住院治療。不建議連續(xù)多個周期使用。
對于藥物促排卵失敗或合并輸卵管因素的不孕患者,可考慮體外受精-胚胎移植。通過控制性超促排卵獲取多個卵子,體外受精后移植優(yōu)質(zhì)胚胎。需預(yù)防卵巢過度刺激綜合征,多胎妊娠概率較高,需根據(jù)情況考慮減胎術(shù)。
多囊卵巢綜合征患者促排卵期間需保持規(guī)律作息,避免熬夜。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、瘦肉、西藍花等??刂泼咳湛偀崃繑z入,避免體重反彈。每周進行適度運動,但避免過度疲勞。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查激素水平和卵泡監(jiān)測,出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),避免過度焦慮。
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