膽結(jié)石的檢查項(xiàng)目主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)高頻聲波可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的數(shù)量、大小及位置，同時(shí)能評(píng)估膽囊壁厚度和膽汁淤積情況。典型結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影，泥沙樣結(jié)石可能出現(xiàn)移動(dòng)性回聲帶。該檢查對(duì)膽囊結(jié)石檢出率較高，但對(duì)膽總管下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾。

2、CT檢查

CT檢查能提供更全面的膽道系統(tǒng)三維圖像，尤其適用于復(fù)雜病例和并發(fā)癥評(píng)估。平掃CT可顯示高密度結(jié)石，增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤性病變，同時(shí)評(píng)估膽管擴(kuò)張程度和周圍組織受累情況。對(duì)于鈣化結(jié)石的檢出率較高，但對(duì)膽固醇結(jié)石的敏感性低于超聲。該檢查在急診評(píng)估急性膽囊炎、胰腺炎等并發(fā)癥時(shí)具有重要價(jià)值。

3、磁共振胰膽管成像

磁共振胰膽管成像是一種無(wú)創(chuàng)的膽道系統(tǒng)成像技術(shù)，無(wú)需造影劑即可清晰顯示肝內(nèi)外膽管樹全貌。該技術(shù)對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率較高，能發(fā)現(xiàn)小至2毫米的結(jié)石，同時(shí)可評(píng)估膽管狹窄和先天變異。適用于碘造影劑過(guò)敏、孕婦等特殊人群，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過(guò)十二指腸鏡直接觀察膽管并注入造影劑。能精確顯示膽管結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，同時(shí)可進(jìn)行取石、支架置入等操作。主要適用于可疑膽總管結(jié)石伴黃疸、膽管炎的患者，但屬于有創(chuàng)檢查，存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、血液檢查

血液檢查包括肝功能、膽紅素、炎癥指標(biāo)等檢測(cè)項(xiàng)目。膽紅素和堿性磷酸酶升高提示膽道梗阻，轉(zhuǎn)氨酶異?？赡芊从掣螕p傷，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高常提示合并感染。雖然不能直接診斷膽結(jié)石，但能評(píng)估結(jié)石導(dǎo)致的膽道梗阻程度和并發(fā)癥情況，為治療方案選擇提供參考依據(jù)。

確診膽結(jié)石后，日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并及早就醫(yī)，慢性患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，需考慮手術(shù)治療。建議戒煙限酒，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。