鼻咽癌的癥狀和前兆主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部腫塊、頭痛等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤,早期癥狀容易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
鼻塞是鼻咽癌最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鼻塞。腫瘤堵塞后鼻孔時(shí)可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞,易被誤診為慢性鼻炎。若鼻塞伴隨回吸性涕血或面部麻木,需及時(shí)進(jìn)行鼻咽鏡檢查。
晨起回吸鼻涕時(shí)帶血絲或血塊是典型表現(xiàn),由于腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。早期出血量少且間歇性,后期可能發(fā)展為反復(fù)鼻衄。需與干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病鑒別。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可引起分泌性中耳炎,表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力下降及低頻耳鳴。癥狀多呈單側(cè)性,耳鏡檢查可見(jiàn)鼓室積液,需通過(guò)鼻咽部增強(qiáng)CT排除腫瘤。
約60%患者以無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,常見(jiàn)于下頜角后方。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差,可能融合成團(tuán)。需進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢明確性質(zhì)。
晚期腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)頑固性頭痛,多位于顳部或枕部。伴隨復(fù)視、面部麻木提示三叉神經(jīng)受累,此時(shí)病情多已進(jìn)展至T4期。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免用力擤鼻或自行掏耳。日常需保持鼻腔濕潤(rùn),戒煙并減少腌制食品攝入。治療期間注意口腔清潔,放療后定期復(fù)查甲狀腺功能及聽(tīng)力。EB病毒抗體陽(yáng)性者建議每半年進(jìn)行鼻咽纖維鏡篩查,有家族史人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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