近視不一定會(huì)遺傳,但父母雙方均為高度近視時(shí)子女遺傳概率較高。近視的發(fā)生主要與遺傳因素、用眼習(xí)慣、環(huán)境光照等因素有關(guān)。
高度近視具有家族聚集性,若父母雙方均為600度以上高度近視,子女近視概率可達(dá)50%以上。這與常染色體顯性遺傳的COL2A1、ZNF644等基因突變有關(guān)。建議此類家庭從3歲起定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查。
長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼會(huì)導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣,引發(fā)假性近視并可能發(fā)展為真性近視。持續(xù)閱讀超過(guò)40分鐘不休息、閱讀距離小于30厘米等不良習(xí)慣是主要誘因。建議每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。
光照強(qiáng)度不足會(huì)刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌減少,影響眼軸正常發(fā)育。每日戶外活動(dòng)時(shí)間不足2小時(shí)、室內(nèi)光照低于300勒克斯的兒童更易發(fā)生近視。陰天戶外光照強(qiáng)度仍可達(dá)10000勒克斯以上。
維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致視紫紅質(zhì)合成障礙,鋅元素不足會(huì)影響鞏膜膠原纖維強(qiáng)度。挑食導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)攝入不足也可能加速眼軸增長(zhǎng)。建議適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。
馬凡綜合征、Stickler綜合征等結(jié)締組織疾病可能伴隨高度近視,通常表現(xiàn)為眼軸超過(guò)26毫米、視網(wǎng)膜變薄等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,可使用阿托品滴眼液、角膜塑形鏡等控制進(jìn)展。
建議學(xué)齡期兒童保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng),使用全光譜臺(tái)燈保持500勒克斯閱讀光照,每半年進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。已確診近視者可遵醫(yī)囑使用低濃度阿托品滴眼液或配戴離焦型框架眼鏡,18歲后考慮行全飛秒激光手術(shù)矯正。飲食上可增加藍(lán)莓、胡蘿卜、三文魚(yú)等富含花青素和歐米伽3脂肪酸的食物。
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