膽痛劇烈時可通過熱敷、調整體位、禁食、藥物止痛、就醫(yī)治療等方式緩解。膽痛通常由膽囊炎、膽結石、膽道感染、膽管梗阻、膽道痙攣等原因引起。
用40-45℃熱水袋敷于右上腹,每次15-20分鐘。熱敷能放松膽道平滑肌,緩解膽道痙攣引起的絞痛。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺障礙者慎用。熱敷期間需觀察疼痛變化,若加重應立即停止。
采取右側臥位或膝胸臥位,利用重力作用促進膽汁引流。避免仰臥壓迫膽囊,可墊高腰部15-20厘米。改變體位時動作需緩慢,突然移動可能加重膽道牽拉痛。持續(xù)疼痛不緩解需考慮其他措施。
立即停止進食所有食物及含糖飲料,減少膽汁分泌需求。可少量飲用溫水,每日不超過500毫升。禁食時間不宜超過8小時,長時間空腹可能誘發(fā)膽囊收縮。若嘔吐頻繁需警惕膽源性胰腺炎。
急性膽絞痛可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥,或布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等抗炎鎮(zhèn)痛藥。禁用嗎啡類強效鎮(zhèn)痛劑以免加重Oddi括約肌痙攣。用藥后需監(jiān)測血壓及排尿情況。
出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、皮膚黃染、持續(xù)嘔吐或意識改變時,需急診行血常規(guī)、超聲檢查。嚴重膽道感染可能需靜脈用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液,膽管梗阻者可能行ERCP取石或膽囊切除術。
膽痛緩解后3日內保持低脂飲食,每日脂肪攝入不超過20克,選擇蒸煮烹調方式??蛇m量進食粳米粥、嫩豆腐、冬瓜等清淡食物,避免蛋黃、肥肉、堅果等高脂食物。建議每餐七分飽,餐后散步15分鐘促進膽汁排空。定期復查腹部超聲,膽囊結石患者建議每年檢查1次。突發(fā)右上腹劇痛伴肩背部放射痛時需立即就醫(yī)。
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