狂犬病通常由攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷導(dǎo)致,病毒通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入人體。傳播途徑主要有被患病動(dòng)物咬傷、抓傷后未及時(shí)處理傷口、接觸患病動(dòng)物唾液污染黏膜等。
患病犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物咬傷是主要傳播方式。病毒存在于動(dòng)物唾液中,通過(guò)咬傷造成的皮膚破損進(jìn)入人體。被咬后需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。暴露后應(yīng)及時(shí)接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
動(dòng)物抓傷可能導(dǎo)致病毒傳播,尤其當(dāng)抓傷部位存在肉眼不可見(jiàn)的微小破損時(shí)?;疾?dòng)物舔舐爪子后,爪部可能殘留含病毒唾液。被抓傷后處理原則與咬傷相同,需根據(jù)暴露等級(jí)評(píng)估是否需接種疫苗。
眼結(jié)膜、口腔黏膜等部位接觸患病動(dòng)物唾液可能引發(fā)感染。例如被動(dòng)物舔舐眼睛或口腔傷口。此類(lèi)情況屬于三級(jí)暴露,需立即接種疫苗和免疫球蛋白。日常生活中應(yīng)避免與不明健康狀況的動(dòng)物親密接觸。
極少數(shù)情況下可通過(guò)移植感染者的角膜、神經(jīng)組織等器官傳播。這類(lèi)醫(yī)源性感染潛伏期較短,病情進(jìn)展迅速。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格篩查供體傳染病史,避免使用不明原因腦炎死亡者的器官。
在蝙蝠洞穴等密閉空間,可能通過(guò)吸入含病毒氣溶膠感染。實(shí)驗(yàn)室工作人員操作病毒培養(yǎng)物時(shí)也存在呼吸道暴露風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)傳播需要極高病毒濃度,普通人群接觸概率極低。高危職業(yè)人員需做好生物安全防護(hù)。
預(yù)防狂犬病需避免接觸流浪動(dòng)物,被動(dòng)物致傷后規(guī)范處理傷口并接種疫苗。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,外出時(shí)使用牽引繩。前往狂犬病流行地區(qū)前可考慮暴露前預(yù)防接種。若出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等疑似癥狀須立即就醫(yī),發(fā)病后死亡率接近100%。
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