甲狀腺瘤是否需要治療取決于腫瘤性質(zhì)及癥狀表現(xiàn),多數(shù)良性小結(jié)節(jié)可定期觀察,惡性或引起壓迫癥狀的腫瘤需手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺瘤分為良性和惡性兩類,良性甲狀腺瘤生長緩慢且體積較小時(shí),通常不會(huì)影響甲狀腺功能或周圍組織。這類患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。若超聲顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、無微鈣化或血流異常,且促甲狀腺激素水平正常,可暫不處理。但需注意避免頸部受壓,減少海帶紫菜等高碘食物攝入,保持規(guī)律作息以維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。
當(dāng)甲狀腺瘤出現(xiàn)快速增長、質(zhì)地變硬、伴隨聲音嘶啞或吞咽困難時(shí),可能存在惡變風(fēng)險(xiǎn)或已壓迫氣管食管。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界模糊、縱橫比大于1、存在砂粒樣鈣化等惡性特征時(shí),需通過細(xì)針穿刺活檢明確診斷。確診為甲狀腺癌或瘤體直徑超過4厘米引起壓迫癥狀者,需行甲狀腺全切或腺葉切除術(shù),術(shù)后根據(jù)病理類型決定是否輔以放射性碘治療。妊娠期女性若發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤合并甲亢,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片控制癥狀。
甲狀腺瘤患者無論是否接受治療,均應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能。術(shù)后患者需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,日常注意傷口護(hù)理并避免劇烈頸部活動(dòng)。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整用藥方案。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充硒元素有助于甲狀腺健康。
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