子宮內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)查主要包括婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、陰道細(xì)胞學(xué)檢查以及宮腔鏡檢查等項(xiàng)目。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，術(shù)后定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

1、婦科檢查

婦科檢查是子宮內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過雙合診或三合診評(píng)估陰道殘端、盆腔器官及淋巴結(jié)異常。醫(yī)生會(huì)觀察陰道殘端愈合情況，觸診盆腔有無(wú)包塊或壓痛，同時(shí)檢查宮頸、附件區(qū)域是否存在異常。若發(fā)現(xiàn)陰道殘端粗糙、結(jié)節(jié)或盆腔占位，需進(jìn)一步排查腫瘤復(fù)發(fā)可能。術(shù)后早期建議每3個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查，2年后可逐漸延長(zhǎng)間隔。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要采用盆腔超聲、CT或MRI評(píng)估局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。盆腔超聲可監(jiān)測(cè)子宮床區(qū)域異?；芈暎珻T能發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大或肺轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)軟組織分辨率高，適合評(píng)估陰道殘端及盆腔微小病灶。術(shù)后前2年每6個(gè)月需進(jìn)行一次影像學(xué)檢查，高?；颊呖煽s短至3個(gè)月。PET-CT多用于疑似復(fù)發(fā)但常規(guī)影像陰性時(shí)的補(bǔ)充檢查。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125和HE4是子宮內(nèi)膜癌常用的腫瘤標(biāo)志物，其水平升高可能提示疾病進(jìn)展。CA125對(duì)漿液性癌和晚期患者監(jiān)測(cè)價(jià)值較高，HE4在早期病例中敏感性優(yōu)于CA125。術(shù)后檢測(cè)基線值后，建議每3個(gè)月復(fù)查一次，若連續(xù)兩次超過正常值需警惕復(fù)發(fā)。但需注意，盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。

4、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查通過采集陰道頂端脫落細(xì)胞，篩查局部復(fù)發(fā)跡象。該方法操作簡(jiǎn)便，對(duì)陰道殘端復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)具有重要價(jià)值。術(shù)后前3年建議每6個(gè)月檢查一次，發(fā)現(xiàn)可疑非典型細(xì)胞時(shí)需結(jié)合陰道鏡活檢確認(rèn)。對(duì)于保留卵巢的患者，還需注意區(qū)分治療相關(guān)細(xì)胞改變與腫瘤細(xì)胞。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察陰道殘端和宮頸管內(nèi)膜，對(duì)可疑病灶進(jìn)行定位活檢。適用于細(xì)胞學(xué)檢查異常但影像學(xué)未明確病灶、或保留子宮頸患者評(píng)估宮頸管情況。檢查可能發(fā)現(xiàn)微小復(fù)發(fā)灶、局部壞死組織，同時(shí)能鑒別放射性損傷與腫瘤復(fù)發(fā)。操作時(shí)需注意避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)，出血傾向者慎用。

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，前2-3年每3個(gè)月復(fù)查一次，3-5年每6個(gè)月一次，5年后可每年復(fù)查。日常生活中應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免重體力勞動(dòng)，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果，適度進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛或下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)改善術(shù)后生活質(zhì)量同樣重要。