青霉素的副作用主要有過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適、血液系統(tǒng)異常、肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,使用前需進(jìn)行皮試篩查過(guò)敏史。
青霉素過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫、過(guò)敏性休克。過(guò)敏體質(zhì)患者使用前需告知醫(yī)生,皮試陽(yáng)性者禁用。臨床常用抗過(guò)敏藥物包括氯雷他定片、地塞米松磷酸鈉注射液、腎上腺素注射液等。
口服青霉素可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服用減輕刺激,若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需警惕偽膜性腸炎??膳浜鲜褂秒p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等調(diào)節(jié)腸道菌群。
長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板降低等血液系統(tǒng)異常,與骨髓抑制有關(guān)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可用于治療藥物性粒細(xì)胞缺乏。
青霉素經(jīng)肝腎代謝,超大劑量使用可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高、間質(zhì)性腎炎等。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片可輔助改善藥物性肝損傷。
靜脈滴注速度過(guò)快可能誘發(fā)頭痛、肌肉痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),與藥物透過(guò)血腦屏障有關(guān)。兒童及腎功能減退者更易發(fā)生,需嚴(yán)格控制輸液速度。出現(xiàn)癥狀時(shí)可使用苯巴比妥片緩解驚厥。
使用青霉素期間應(yīng)避免飲酒,注意觀察是否出現(xiàn)皮膚紅疹、呼吸困難等過(guò)敏征兆。用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、黃疸或皮下出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。老年人、嬰幼兒及肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,定期復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)指標(biāo)。治療期間建議保持充足水分?jǐn)z入,飲食以清淡易消化為主。
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