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如何護(hù)理上消化道出血

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上消化道出血可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)監(jiān)測(cè)等方式護(hù)理。上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、腫瘤侵蝕、藥物損傷等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性期需絕對(duì)禁食以減少胃腸刺激，通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低纖維食物，避免過(guò)熱或刺激性食物加重黏膜損傷。

2、藥物止血

遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液促進(jìn)凝血，口服硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。藥物治療需持續(xù)至出血完全控制，期間監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端，需行急診胃鏡下鈦夾止血術(shù)或硬化劑注射治療。內(nèi)鏡能明確出血部位并實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)，術(shù)后需禁食觀察是否發(fā)生再出血。

4、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)出血量超過(guò)全身血容量的30%或內(nèi)鏡治療無(wú)效時(shí)，可能需行胃大部切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。術(shù)前需完善CT血管造影評(píng)估出血范圍，術(shù)后加強(qiáng)胃腸減壓護(hù)理。

5、康復(fù)監(jiān)測(cè)

出院后定期復(fù)查胃鏡，長(zhǎng)期服用雷貝拉唑鈉腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。建立出血預(yù)警機(jī)制，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。合并肝硬化患者需同步治療門(mén)脈高壓。

恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣高蛋白飲食如蒸蛋羹、嫩豆腐，每日分5-6次少量進(jìn)食。避免服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥，戒煙戒酒減少黏膜刺激。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，每周監(jiān)測(cè)體重及糞便顏色變化，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施，備好云南白藥膠囊等應(yīng)急藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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