胎兒臍帶繞頸一周U型壓跡可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲復(fù)查、體位調(diào)整、吸氧治療、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。臍帶繞頸可能與臍帶過長(zhǎng)、胎動(dòng)頻繁、羊水過多、胎兒偏小、多胎妊娠等因素有關(guān)。
定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),若胎心基線變異正常且無減速,提示胎兒耐受良好。建議每周進(jìn)行1-2次無應(yīng)激試驗(yàn),異常時(shí)需結(jié)合超聲血流監(jiān)測(cè)。
通過超聲測(cè)量臍動(dòng)脈S/D比值、大腦中動(dòng)脈血流等指標(biāo),判斷是否存在胎兒缺氧。繞頸一周U型壓跡若未合并血流異常,多數(shù)不影響胎兒供氧。
孕婦采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流,減少臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。每日保持左側(cè)臥6-8小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位導(dǎo)致下腔靜脈受壓。
對(duì)于胎心監(jiān)護(hù)可疑異常者,可間斷低流量吸氧改善胎兒氧供。每次吸氧30分鐘,每日2-3次,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
若孕周超過37周且出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心異常等缺氧征象,需評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。經(jīng)陰道分娩時(shí)需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),選擇寬松衣物避免腹部壓迫,保持均衡飲食補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少胎動(dòng)過頻。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減或消失需立即就醫(yī),妊娠晚期建議每周產(chǎn)檢評(píng)估胎兒狀況。
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