腰椎間盤(pán)介入手術(shù)通常是安全的,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。該手術(shù)主要用于保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出癥,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)減輕神經(jīng)壓迫。
腰椎間盤(pán)介入手術(shù)采用局部麻醉,在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。常見(jiàn)術(shù)式包括膠原酶溶解術(shù)、射頻消融術(shù)和椎間孔鏡髓核摘除術(shù),術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)較低。手術(shù)安全性依賴(lài)于術(shù)前評(píng)估,需排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄或凝血功能障礙等禁忌癥。術(shù)中可能發(fā)生神經(jīng)根短暫刺激,但永久性神經(jīng)損傷概率極低。術(shù)后1-3天可下床活動(dòng),2-4周逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)椎間隙感染或髓核殘留,需二次手術(shù)干預(yù)。糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險(xiǎn)略高,術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。椎間孔鏡手術(shù)中硬膜囊撕裂可能導(dǎo)致腦脊液漏,需臥床休養(yǎng)處理。嚴(yán)重并發(fā)癥如馬尾綜合征發(fā)生率不足1%,但需緊急手術(shù)減壓。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)顯示90%以上患者疼痛緩解滿(mǎn)意,復(fù)發(fā)率約5-10%。
術(shù)后應(yīng)避免久坐和彎腰動(dòng)作,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)使用中等硬度床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,每日2-3組每組10-15次。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)發(fā)熱或下肢麻木加重需立即復(fù)診,定期進(jìn)行MRI復(fù)查評(píng)估椎間盤(pán)狀態(tài)。飲食注意高蛋白和膳食纖維攝入,保持大便通暢減少腹壓。
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