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腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄的治療

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腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，合并下肢麻木可用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。藥物需配合臥床才能有效減輕椎管內(nèi)壓力。

3、物理治療

急性期過(guò)后可采用腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙，每次20分鐘，隔日1次。超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收，脈沖射頻能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。康復(fù)期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)，每日3組每組10-15次。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝收縮突出組織，適合纖維環(huán)未完全破裂者。術(shù)后24小時(shí)即可下床，3天內(nèi)出院，但需佩戴支具1個(gè)月保護(hù)腰椎。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎板切除減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需植入椎弓根螺釘固定。非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動(dòng)度，適合年輕患者。術(shù)后需臥床2周，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。

治療后應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，駕車時(shí)腰部墊支撐枕?？祻?fù)期可游泳鍛煉腰背肌，水溫保持30℃以上。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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