肩周炎中醫(yī)治療常用方劑主要有桂枝湯、黃芪桂枝五物湯、獨(dú)活寄生湯、身痛逐瘀湯、蠲痹湯等,需由中醫(yī)師辨證施治。
桂枝湯出自傷寒論,適用于肩周炎初期風(fēng)寒襲表證。方中桂枝溫經(jīng)通陽(yáng),白芍養(yǎng)血柔筋,生姜散寒止痛,大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。常見(jiàn)癥狀為肩部酸痛遇寒加重,活動(dòng)受限但尚未僵硬。治療時(shí)可配合艾灸肩髃、肩髎等穴位。需注意陰虛火旺者慎用。
黃芪桂枝五物湯主治氣血兩虛型肩周炎,多見(jiàn)于中老年患者。方中黃芪補(bǔ)氣固表,桂枝溫通經(jīng)脈,芍藥緩急止痛,生姜大棗調(diào)和脾胃。典型表現(xiàn)為肩部隱痛、抬舉無(wú)力伴氣短乏力。使用時(shí)可加當(dāng)歸增強(qiáng)養(yǎng)血功效。服藥期間應(yīng)避免過(guò)度勞累。
獨(dú)活寄生湯適用于肝腎不足兼風(fēng)濕痹阻的肩周炎。獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎,杜仲、牛膝強(qiáng)筋骨,當(dāng)歸川芎活血止痛。常見(jiàn)于肩痛夜甚、關(guān)節(jié)僵硬伴腰膝酸軟者??膳浜锨蓟睢⑼`仙增強(qiáng)祛風(fēng)效果。濕熱體質(zhì)者需調(diào)整配伍。
身痛逐瘀湯針對(duì)氣滯血瘀型肩周炎,多見(jiàn)于外傷后或久病不愈者。桃仁紅花活血化瘀,當(dāng)歸川芎養(yǎng)血行氣,沒(méi)藥五靈脂散瘀止痛。癥狀特點(diǎn)為肩部刺痛固定、夜間加劇、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。使用時(shí)可加桂枝引藥上行。月經(jīng)期女性應(yīng)減量使用。
蠲痹湯主治寒濕痹阻型肩周炎,方中羌活獨(dú)活祛風(fēng)除濕,桂枝溫通經(jīng)絡(luò),當(dāng)歸白芍養(yǎng)血柔筋。適用于肩部重著冷痛、陰雨天加重、局部畏寒喜暖者。可配合川烏增強(qiáng)散寒效果。服藥期間忌食生冷,高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。
中醫(yī)治療肩周炎強(qiáng)調(diào)辨證論治與整體調(diào)理,除內(nèi)服方劑外,可配合針灸、推拿、拔罐等外治法。急性期應(yīng)減少肩部負(fù)重,慢性期需循序漸進(jìn)進(jìn)行爬墻、甩手等功能鍛煉。飲食宜溫補(bǔ)肝腎,適量食用黑豆、核桃、羊肉等,避免寒涼食物。治療期間注意肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓患側(cè)。若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或胃腸不適等反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥。
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