視神經(jīng)膠質(zhì)瘤能否治好需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、生長(zhǎng)位置及治療時(shí)機(jī)綜合判斷,低級(jí)別膠質(zhì)瘤經(jīng)規(guī)范治療可能長(zhǎng)期控制,高級(jí)別膠質(zhì)瘤預(yù)后較差。
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,其治療效果與病理分級(jí)密切相關(guān)。1級(jí)和2級(jí)低級(jí)別膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)緩慢,通過(guò)手術(shù)全切或部分切除聯(lián)合放療,患者可獲得較好生存期,部分病例可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展生存。對(duì)于位于視交叉或下丘腦等關(guān)鍵部位的腫瘤,采用立體定向放療或質(zhì)子治療可減少視力損傷。兒童患者對(duì)放療敏感性較高,但需注意放療對(duì)發(fā)育中腦組織的潛在影響?;煼桨溉缈ㄣK聯(lián)合長(zhǎng)春新堿適用于無(wú)法手術(shù)的進(jìn)展期病例。
3級(jí)和4級(jí)高級(jí)別膠質(zhì)瘤侵襲性強(qiáng),即使采用手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療,中位生存期仍較短。這類腫瘤易復(fù)發(fā),術(shù)后殘留病灶常導(dǎo)致神經(jīng)功能進(jìn)行性損害。靶向治療如貝伐珠單抗可暫時(shí)緩解癥狀,但無(wú)法顯著延長(zhǎng)總生存期?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)IDH突變或MGMT啟動(dòng)子甲基化的患者可能對(duì)替莫唑胺等烷化劑更敏感。腫瘤累及雙側(cè)視神經(jīng)或彌漫性生長(zhǎng)時(shí),治療以延緩視力喪失為主。
建議確診后由神經(jīng)外科、放療科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。定期進(jìn)行視力檢查、頭顱MRI隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)顱內(nèi)壓升高。若出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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