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絨毛膜癌是什么癌

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絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于妊娠相關(guān)事件如葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，少數(shù)可原發(fā)于卵巢或睪丸等非妊娠部位。

1、病理特征

絨毛膜癌由異常增生的滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，具有侵襲血管和早期血行轉(zhuǎn)移的特性。病理學(xué)可見(jiàn)細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞混合增生，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)形成，免疫組化顯示HCG強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)。腫瘤細(xì)胞可分泌人絨毛膜促性腺激素，導(dǎo)致血清HCG水平異常升高。

2、臨床表現(xiàn)

妊娠后陰道不規(guī)則出血是典型癥狀，可能伴隨子宮增大變軟。肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽咯血，腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致右上腹疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，與HCG的甲狀腺刺激作用有關(guān)。

3、診斷方法

血清HCG測(cè)定是重要診斷依據(jù)，影像學(xué)檢查包括盆腔超聲、胸部CT和頭顱MRI等。病理診斷需通過(guò)刮宮或活檢獲取組織標(biāo)本，需與侵蝕性葡萄胎、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等鑒別。分期采用FIGO滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤分期系統(tǒng)，評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。

4、治療方案

化療是主要治療手段，常用EMA-CO方案包含依托泊苷注射液、甲氨蝶呤注射液、放線菌素D注射液等藥物。高?；颊咝杪?lián)合多藥化療，耐藥病例可嘗試TP/TE方案。子宮切除術(shù)適用于耐藥病灶局限者，腦轉(zhuǎn)移需配合全腦放療。

5、預(yù)后監(jiān)測(cè)

低?；颊咧斡食^(guò)90%，但高危型預(yù)后較差。治療結(jié)束后需定期監(jiān)測(cè)HCG5年，第一年每月復(fù)查，后期逐漸延長(zhǎng)間隔。避孕措施應(yīng)持續(xù)至HCG完全正常后12個(gè)月，再次妊娠需嚴(yán)格產(chǎn)科監(jiān)護(hù)。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷刺激食物。治療期間注意口腔清潔，預(yù)防化療相關(guān)黏膜炎。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)異常陰道流血或頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加專業(yè)支持小組。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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