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高血壓性腦出血術后如何護理

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高血壓性腦出血術后護理需重點關注生命體征監(jiān)測、體位管理、呼吸道護理、營養(yǎng)支持及康復訓練。術后護理不當可能引發(fā)再出血、肺部感染等并發(fā)癥，需嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

1、生命體征監(jiān)測

術后24-48小時內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標。血壓波動是再出血的高危因素，需維持收縮壓在140-160毫米汞柱范圍內(nèi)。使用心電監(jiān)護儀觀察心律變化，血氧飽和度低于95%時需及時吸氧。若出現(xiàn)瞳孔不等大或意識狀態(tài)惡化，需警惕顱內(nèi)壓升高。

2、體位管理

術后初期保持床頭抬高30度臥位，促進顱內(nèi)靜脈回流。翻身時采用軸線翻身法避免頸部扭曲，每2小時更換體位預防壓瘡。術后3天內(nèi)避免突然坐起或下床活動，腦脊液循環(huán)未穩(wěn)定前需絕對臥床。肢體偏癱患者需用軟枕支撐關節(jié)保持功能位。

3、呼吸道護理

昏迷患者需每小時吸痰，使用生理鹽水2毫升濕化氣道。吞咽功能障礙者留置鼻胃管，喂食前確認胃管位置。每日進行4-6次霧化吸入，常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液。警惕發(fā)熱、痰液變黃等肺部感染征兆，必要時行痰培養(yǎng)檢查。

4、營養(yǎng)支持

術后24小時開始腸內(nèi)營養(yǎng)，初始速度20-30毫升/小時逐步增量。選擇低鈉高蛋白營養(yǎng)劑，每日熱量控制在1.5-2千卡。每周監(jiān)測血清前白蛋白水平，低于15毫克/分升需調(diào)整配方。糖尿病患者選用緩釋型碳水化合物營養(yǎng)劑，餐前血糖控制在7-10毫摩爾/升。

5、康復訓練

術后2周開始床邊被動關節(jié)活動，每日3次每次20分鐘。語言障礙者采用圖片交流板訓練，從單音節(jié)詞開始重建語言功能。平衡訓練使用平行杠輔助，先坐位再逐步過渡到站立。認知康復通過數(shù)字復述、物品分類等訓練，每次不超過30分鐘避免疲勞。

術后3個月內(nèi)需持續(xù)控制血壓，每日早晚測量并記錄。飲食采用低鹽低脂配方，限制每日鈉攝入量在3克以下?？祻推诿恐苓M行3次30分鐘有氧訓練，如腳踏車或步行。定期復查頭顱CT觀察血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加劇或肢體無力需立即就診。家屬需學習基本護理技能，協(xié)助患者完成日常生活活動訓練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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