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房顫應(yīng)該怎樣鑒別

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房顫應(yīng)該怎樣鑒別呢，很多疾病會(huì)與房顫混淆，大家需要注意，一些患者自覺心慌時(shí)可自測脈搏，如果脈搏不整齊，持續(xù)時(shí)間較長，高度提示房顫，要確診房顫需在發(fā)作時(shí)行心電圖檢查，其他基本檢查包括：超聲心動(dòng)圖、胸片、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等，根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫。

1、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別

室性期前收縮的特點(diǎn)為：V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈單向或雙向型，V6呈QS或rS型;以左束支阻滯多見;有固定的聯(lián)律間期，后有

性代償間歇;畸形QRS波的起始向量與正常下傳者不同。

2、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過速的鑒別

前者的節(jié)律大多不規(guī)則：心率極快時(shí)才基本規(guī)則，而后者基本規(guī)則(R-R間期相差僅在0.02～0.04s)或

規(guī)則;前者QRS時(shí)限多為0.12～0.14s，易變性大;而后者QRS時(shí)限可大于0.14s，如>0.16s則肯定為室性心動(dòng)過速，此外易變性小;前者無聯(lián)律間期也無代償間歇，后者有聯(lián)律間期并固定，發(fā)作終止后有代償間歇;前者無室性融合波而后者有;V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心動(dòng)過速;如出現(xiàn)連續(xù)畸形QRS波時(shí)，如電軸發(fā)生方向性改變者，多為室性心動(dòng)過速(扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速)。

3、預(yù)激綜合征

合并心房顫動(dòng)與室性心動(dòng)過速的鑒別：室性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是：心室率在140～200次/min，大于180次/min者少見;心室節(jié)律可稍有不齊或

整齊，R-R間期相差僅0.02～0.04s;QRS波很少呈右束支阻滯圖形，無預(yù)激波;可見到心室奪獲，有室性融合波;室性心動(dòng)過速發(fā)作前后的心電圖可呈現(xiàn)同一形態(tài)的室性期前收縮。

根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫，但確診需要心電圖檢查;對于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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