老年人哮喘護(hù)理需綜合藥物治療、環(huán)境控制和日常監(jiān)測,主要包括避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查等措施。
保持室內(nèi)空氣流通,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品,避免塵螨積聚。冬季使用加濕器維持50%左右濕度,但需每日換水防止霉菌滋生。移除地毯、毛絨玩具等易積塵物品,禁止寵物進(jìn)入臥室。室外活動(dòng)需關(guān)注空氣質(zhì)量指數(shù),PM2.5超過75時(shí)應(yīng)減少外出。
遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急緩解癥狀。采用準(zhǔn)納器輔助吸入時(shí),需教導(dǎo)老人先呼氣后含住吸嘴,吸氣后屏息10秒。建立用藥記錄表,標(biāo)注每類藥物使用時(shí)間和頻次,定期檢查藥物余量。注意觀察口腔念珠菌感染等副作用,吸入后及時(shí)漱口。
指導(dǎo)縮唇呼吸法:經(jīng)鼻吸氣2秒,撅嘴緩慢呼氣4-6秒,每天練習(xí)3組每組10次。搭配腹式呼吸訓(xùn)練,臥位時(shí)放置書本于腹部,吸氣時(shí)書本抬高??膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器,每周遞增阻力等級(jí)。訓(xùn)練前后監(jiān)測血氧飽和度,維持在95%以上為宜。
每日保證1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)選魚類、蛋清等低敏食材。增加深色蔬菜和漿果類攝入,補(bǔ)充維生素C和花青素。少量多次飲水維持氣道濕潤,限制奶制品每日不超過200ml。急性發(fā)作期采用半流質(zhì)飲食,避免進(jìn)食時(shí)說話導(dǎo)致嗆咳。
教會(huì)使用峰流速儀晨晚各測1次,記錄數(shù)值波動(dòng)范圍。制作癥狀日記,記錄喘息程度、夜間憋醒次數(shù)和活動(dòng)受限情況。準(zhǔn)備急救卡片注明常用藥物和過敏史,隨身攜帶快速緩解藥物。當(dāng)峰流速值下降至個(gè)人最佳值60%時(shí),立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。
建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極、散步,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并攜帶應(yīng)急藥物。冬季外出時(shí)用圍巾覆蓋口鼻預(yù)熱空氣,避免冷空氣直接刺激。每3個(gè)月復(fù)查肺功能,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,注意觀察意識(shí)狀態(tài)和唇甲發(fā)紺等危象征兆。建立醫(yī)患溝通渠道,出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱時(shí)提示可能合并感染需及時(shí)就醫(yī)。
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