肌腱斷裂后通??梢曰謴?fù),但恢復(fù)程度與斷裂位置、損傷程度及治療方式密切相關(guān)。
肌腱部分?jǐn)嗔亚壹皶r(shí)接受規(guī)范治療時(shí),通過制動(dòng)固定、康復(fù)訓(xùn)練等措施,多數(shù)患者可恢復(fù)接近正常功能。例如手指屈肌腱斷裂后4-6周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)縫合配合支具固定,后期逐步開展被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,關(guān)節(jié)活動(dòng)度通常能達(dá)到功能需求。完全斷裂的肌腱在急診手術(shù)修復(fù)后,配合術(shù)后3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù),肌力可恢復(fù)至健側(cè)的80%以上,但可能存在輕微活動(dòng)受限。跟腱斷裂采用微創(chuàng)縫合聯(lián)合早期保護(hù)性負(fù)重訓(xùn)練者,約80%患者能重返運(yùn)動(dòng)。高齡患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),恢復(fù)速度會明顯延緩,需延長制動(dòng)時(shí)間至8周以上。感染、二次斷裂或延誤治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙,需考慮肌腱移植等補(bǔ)救手術(shù)。
肌腱修復(fù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù),初期避免主動(dòng)收縮以防縫合處再斷裂,中期使用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,后期通過功能性活動(dòng)重建神經(jīng)肌肉控制。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成,吸煙者需戒煙以改善局部血供?;謴?fù)期間出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需立即復(fù)診,定期復(fù)查超聲評估愈合進(jìn)度。完全康復(fù)前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重勞動(dòng),可配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。
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