左手血壓正常而右手血壓偏高可能是測量誤差或血管異常引起的,建議重復(fù)測量并就醫(yī)排查。血壓差異可能與測量姿勢、血管狹窄或動脈硬化等因素有關(guān)。
測量血壓時雙臂存在5-10毫米汞柱的差異屬于常見現(xiàn)象。若右手血壓持續(xù)高于左手超過10毫米汞柱,需考慮鎖骨下動脈狹窄的可能。這類狹窄通常由動脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致,可能伴隨頭暈、上肢無力等癥狀。長期未干預(yù)可能引發(fā)腦供血不足。血管超聲或CT血管成像能明確診斷,輕度狹窄可通過阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制進(jìn)展。
少數(shù)情況下,主動脈夾層或大動脈炎也會導(dǎo)致雙側(cè)血壓差異顯著。主動脈夾層常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛,大動脈炎多見于年輕女性,伴隨發(fā)熱、疲勞等全身癥狀。這類疾病需通過增強(qiáng)CT確診,嚴(yán)重時需血管支架手術(shù)干預(yù)。血壓測量時應(yīng)保持雙臂與心臟平齊,袖帶松緊適宜,避免測量前吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動。
日常應(yīng)定期監(jiān)測雙側(cè)血壓并記錄數(shù)據(jù),選擇符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計。保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免突然用力或憋氣動作。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。發(fā)現(xiàn)持續(xù)血壓差異或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀時,應(yīng)及時至心血管內(nèi)科就診。
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