睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是生理性差異或病理性原因引起的,常見原因有隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等。
部分男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異,通常相差不超過1厘米,屬于正常生理現(xiàn)象。這種差異可能與先天發(fā)育、局部血液循環(huán)或陰囊結(jié)構(gòu)不對(duì)稱有關(guān),無須特殊處理,但需定期觀察變化。
隱睪可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸發(fā)育不良而顯小。隱睪可能與胎兒期睪丸下降受阻有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛伴對(duì)側(cè)代償性增大。需通過超聲檢查確診,2歲前可通過激素治療,無效者需行睪丸固定術(shù)。
病毒或細(xì)菌性睪丸炎可引起單側(cè)睪丸腫脹??赡芘c流行性腮腺炎、尿路感染等因素有關(guān),伴隨發(fā)熱和觸痛。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等藥物。
左側(cè)精索靜脈曲張多見,可導(dǎo)致患側(cè)睪丸萎縮。與靜脈瓣功能不全有關(guān),久站后陰囊墜脹感明顯。輕度可通過陰囊托帶緩解,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸無痛性腫大需警惕腫瘤??赡芘c隱睪、遺傳等因素有關(guān),伴隨沉重感或質(zhì)地變硬。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和病理檢查,治療包括根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
建議避免穿緊身褲減少陰囊壓迫,每月自查睪丸形態(tài)變化,洗澡時(shí)觸摸是否有硬結(jié)或疼痛。若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)大小差異明顯增大、伴隨疼痛或質(zhì)地改變,應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,通過超聲檢查明確病因。日常保持會(huì)陰清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐,適量補(bǔ)充鋅元素有助于維持睪丸功能。
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