宮外孕的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療適用于早期輸卵管妊娠、未發(fā)生破裂、妊娠囊直徑較小、血人絨毛膜促性腺激素水平較低且呈下降趨勢(shì)的情況。常用藥物為甲氨蝶呤，該藥通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。患者須嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化及腹痛、陰道流血情況。藥物治療期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔炎等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

二、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于生命體征不穩(wěn)定、有腹腔內(nèi)出血征象、診斷不明確、異位妊娠有進(jìn)展、隨診不可靠、藥物治療禁忌或無(wú)效者。手術(shù)方式分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)如輸卵管切開術(shù)，適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。根治手術(shù)如輸卵管切除術(shù)，適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。手術(shù)可通過腹腔鏡或開腹方式進(jìn)行。術(shù)后需預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。

三、輸卵管炎癥

輸卵管炎癥可能與病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素等抗生素控制感染。急性期應(yīng)臥床休息，采取半臥位以防炎癥擴(kuò)散。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補(bǔ)充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。高熱時(shí)采用物理降溫。避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散。

四、輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育不良或功能異?？赡芘c遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。對(duì)于輸卵管發(fā)育異常，可根據(jù)具體情況選擇輸卵管成形術(shù)、輸卵管吻合術(shù)等手術(shù)治療。輸卵管功能異常者可嘗試中醫(yī)調(diào)理，如服用桂枝茯苓膠囊、少腹逐瘀顆粒等活血化瘀類中成藥。同時(shí)配合生活方式調(diào)整，保持心情舒暢，合理膳食，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

五、輔助生殖技術(shù)

輔助生殖技術(shù)可能與胚胎移植技術(shù)、子宮內(nèi)膜容受性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征等癥狀。治療需在生殖醫(yī)學(xué)中心專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，輕者可通過多飲水、高蛋白飲食、適當(dāng)休息緩解；重者需住院治療，使用人血白蛋白擴(kuò)容，必要時(shí)行胸腔穿刺放腹水。嚴(yán)格掌握促排卵藥物適應(yīng)證及劑量，加強(qiáng)卵泡監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整方案，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

宮外孕治療后應(yīng)充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果。保持會(huì)陰部清潔，一月內(nèi)禁止性生活、盆浴。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至正常水平。采取有效避孕措施，至少半年后再考慮妊娠。再次妊娠時(shí)需盡早進(jìn)行超聲檢查，明確孕囊位置。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常情況及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免過度焦慮。