小兒重癥肺炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通??梢灾斡?。重癥肺炎主要由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇針對(duì)性治療,包括抗感染、氧療、呼吸支持等措施。
細(xì)菌性重癥肺炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等控制感染,配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。病毒性肺炎可應(yīng)用奧司他韋顆粒抗病毒,合并喘息時(shí)需聯(lián)合沙丁胺醇霧化溶液擴(kuò)張支氣管。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素分散片,療程需足量足療程。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒,需及時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。重癥患兒常伴隨電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正內(nèi)環(huán)境。
極少數(shù)合并膿毒癥休克或多器官功能障礙的病例預(yù)后較差,可能遺留肺纖維化等后遺癥。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒及免疫功能缺陷兒童治療難度較大,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作治療。部分耐藥菌感染或混合感染患兒需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素方案,療程可能延長(zhǎng)至3-4周。
患兒康復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食宜選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。家長(zhǎng)需定期隨訪胸片和肺功能檢查,觀察有無(wú)肺不張等并發(fā)癥。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物,流感季節(jié)前可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再感染。若出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、活動(dòng)后氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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