腰肌勞損可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療,同時(shí)可配合小燕飛、臀橋、平板支撐、貓式伸展、靠墻靜蹲等鍛煉進(jìn)行康復(fù)。
生活干預(yù)是腰肌勞損治療的基礎(chǔ),核心在于糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣,減輕腰部負(fù)荷。應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),如久坐或久站,每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)腰部。注意腰部保暖,避免受涼。調(diào)整工作臺(tái)和座椅高度,使腰部得到充分支撐。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,以保持脊柱生理曲度。急性期應(yīng)臥床休息,減少腰部活動(dòng),待疼痛緩解后再逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
物理治療有助于緩解疼痛、放松肌肉、促進(jìn)局部血液循環(huán)。常見方法包括熱敷,使用熱水袋或熱毛巾敷于腰部疼痛處。專業(yè)理療手段如超聲波、中頻電療、紅外線照射等,可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。手法按摩能有效松解緊張的腰肌筋膜,改善肌肉痙攣狀態(tài)。牽引治療對(duì)于部分伴有腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者有一定幫助。這些方法通常需要多次重復(fù)進(jìn)行才能取得較好效果。
藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥,須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等,可幫助減輕局部無菌性炎癥和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片,有助于緩解腰肌痙攣。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、麝香壯骨膏等,可直接作用于疼痛部位,使用相對(duì)方便。對(duì)于疼痛劇烈者,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行局部封閉治療。
中醫(yī)治療腰肌勞損強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理,方法多樣。針灸通過刺激特定穴位,如腎俞、大腸俞、委中等,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、解痙止痛的目的。推拿按摩運(yùn)用滾、按、揉、點(diǎn)等手法,放松腰部肌肉,改善關(guān)節(jié)功能。拔罐療法可以祛除體內(nèi)寒濕,緩解因受涼加重的疼痛。中藥內(nèi)服需辨證論治,常用活血化瘀、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)散寒的方劑。中藥外敷或熏洗也是常用的輔助手段。
手術(shù)治療僅適用于經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療無效,且癥狀嚴(yán)重影響正常生活的極少數(shù)患者。手術(shù)目的主要是松解嚴(yán)重粘連、攣縮的軟組織,或處理并發(fā)的其他腰椎疾病。常見術(shù)式包括腰部軟組織松解術(shù)、小關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯術(shù)等。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如感染、神經(jīng)損傷等,且術(shù)后仍需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。是否手術(shù)需由??漆t(yī)生經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估后決定,患者不可自行要求。
在系統(tǒng)治療的同時(shí),科學(xué)合理的功能鍛煉至關(guān)重要,能增強(qiáng)腰部肌肉力量和耐力,穩(wěn)定腰椎,預(yù)防復(fù)發(fā)。小燕飛可鍛煉豎脊肌,臀橋能強(qiáng)化臀肌和核心肌群,平板支撐增強(qiáng)整體核心穩(wěn)定性,貓式伸展靈活脊柱、放松腰背,靠墻靜蹲則有助于鍛煉下肢及核心力量。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從低強(qiáng)度、短時(shí)間開始,以不引起劇痛為準(zhǔn),避免突然發(fā)力或過度彎腰。日常生活中,注意保持正確姿勢(shì),避免提重物,控制體重以減少腰部負(fù)擔(dān),并可結(jié)合游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)全面提升身體素質(zhì)。若鍛煉過程中疼痛加劇,應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生或康復(fù)治療師。
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