胰腺炎發(fā)病前兆主要有上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸等癥狀。胰腺炎可能與膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素有關(guān),需通過(guò)血尿淀粉酶檢測(cè)、影像學(xué)檢查等確診。
持續(xù)性上腹劇痛是胰腺炎最典型的前兆,疼痛常向腰背部放射,彎腰抱膝可稍緩解。暴飲暴食或飲酒后突發(fā)刀割樣疼痛需高度警惕。急性發(fā)作時(shí)可伴隨冷汗、面色蒼白等休克表現(xiàn)。建議立即禁食并急診就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶片、鹽酸哌替啶注射液、生長(zhǎng)抑素等藥物控制癥狀。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物常含膽汁且不能緩解腹痛。這與胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸功能紊亂有關(guān)。嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)液治療。醫(yī)生可能聯(lián)合使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,提示胰腺壞死合并感染。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、心率加快等全身炎癥反應(yīng)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。此時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素,嚴(yán)重者需穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。
胰腺炎會(huì)導(dǎo)致腸麻痹性梗阻,表現(xiàn)為全腹脹滿、排氣排便停止。查體可見(jiàn)腹部膨隆、腸鳴音減弱。這與炎癥介質(zhì)抑制腸蠕動(dòng)有關(guān)。需胃腸減壓并禁食,可靜脈滴注鹽酸甲氧氯普胺注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng),配合開(kāi)塞露通便。
膽源性胰腺炎患者可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,提示膽總管下端梗阻。尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣。需行MRCP檢查明確結(jié)石位置,必要時(shí)行ERCP取石??啥唐谑褂眯苋パ跄懰崮z囊利膽,嚴(yán)重梗阻需手術(shù)解除。
胰腺炎高危人群需避免暴飲暴食和酗酒,控制血脂水平。發(fā)作期嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,選擇低脂易消化食物如米湯、藕粉。定期復(fù)查胰腺功能,慢性胰腺炎患者可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降應(yīng)及時(shí)就診。
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