白蛋白低可能由營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能異常、腎臟疾病、炎癥反應(yīng)、遺傳性疾病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、原發(fā)病治療等方式改善。血清白蛋白低于35克每升時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成原料缺乏。常見于極端節(jié)食、胃腸手術(shù)后、慢性腹瀉患者。表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮伴水腫。需增加雞蛋、魚肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液或口服蛋白粉補(bǔ)充。
肝硬化、肝炎等肝臟疾病會(huì)影響白蛋白合成功能。多伴隨黃疸、腹水、凝血異常。需完善肝功能檢查,針對(duì)病因使用甘草酸二銨腸溶膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
腎病綜合征等疾病導(dǎo)致大量白蛋白從尿液中丟失。典型表現(xiàn)為全身水腫、泡沫尿。需通過24小時(shí)尿蛋白定量確診,常用醋酸潑尼松片聯(lián)合纈沙坦膠囊控制蛋白尿,嚴(yán)重者需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或腫瘤會(huì)導(dǎo)致白蛋白分解加速。常見于膿毒血癥、大面積燒傷患者。需控制感染源,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。
先天性無白蛋白血癥等遺傳病會(huì)造成白蛋白合成缺陷。多在嬰幼兒期出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、反復(fù)水腫。需通過基因檢測(cè)確診,定期輸注人血白蛋白注射液維持生命體征,必要時(shí)進(jìn)行肝移植治療。
日常需保證每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇魚類、豆制品等生物價(jià)高的食物。合并水腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白質(zhì)消耗,建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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